Блог

Клиентке 25 лет. Замужем 5 лет. Детей нет.

Аборт по показаниям на раннем сроке. Как выяснилось позже – можно было НЕ делать аборт.

После аборта – воспалительный процесс, клиентка попадает в реанимацию.

Сразу после реанимации первый прием пищи совпадает с приступом панической атаки.

В итоге клиентка не ест, боясь очередного приступа.

*На прием записал клиентку ее муж.

ЗАПРОС - начать есть.

Друзья! Что я в итоге сделала? В статье расписаны следующие три этапа:

1. Планирование.

2. Диагностика.

3. Терапия.

I. АНАЛИЗИРУЮ и ПЛАНИРУЮ!

Пока мчала на прием, в голове созрела следующая терапевтическая гипотеза.

Так как у клиентки ПА и записал на прием муж – значит, активировалось убеждение из категории «Беспомощность», например, «Мир опасный, я слабая/уязвимая».

Исходя из гипотезы я выстраиваю план действий:

1. Нужно проверить гипотезу и выявить – активна только «беспомощность» или еще «никчемность», «отвержение»

Для этого я: а) уточню какие события. предшествовали панике б) посмотрю как их интерпретирует клиент, в) проанализирую эмоции клиента

2. Выявить, нарушение каких установок-правил активировало «Беспомощность»

3. Активировать альтернативное убеждение из категории «Эффективность» (работа с состоянием и эмоциями)

4. Исправить правила-установки (работа с мыслительными ошибками)

5. ДАТЬ базовые знания как справляться с ПА

II. ДИАГНОСТИРУЮ!

1. Я прихожу на сессию:

- Устанавливаю контакт с клиенткой;

- Выражаю сочувствие ее ситуации;

- И даю уверенность в результате говорю, что имею опыт работы с панической атакой и рассказываю, что с ПА крайне эффективно решает КПТ (очень коротко, 1–2 мин).

Уже этой фразой я частично деактивирую беспомощность – я сообщаю, что есть опора в виде психологии.

Между строк – «мир не такой уж опасный, в нем есть люди, которые искренне хотят помочь и умеют это делать», и есть люди с ПА, которые с помощью психологов СПРАВИЛИСЬ.

2. Далее я спрашиваю, в чем состоит проблема и как она возникла.

Клиентка рассказывает про подробности ПА.

Но для меня ключевое – аборт, который, если бы клиентка сходила к еще одним врачам и услышала их мнение, можно было избежать.

Я спрашиваю, какие вы эмоции испытываете в связи с этими мыслями ???????? она сказала, что большую тревогу (10 баллов), чувство вины (10 баллов), что ощущает себя плохой и ни на что не способной.

3. Исходя из сказанного по тревоге я диагностирую «беспомощность», а по вине – «никчемность».

То есть дополняю гипотезу – «Ага, есть еще ощущение, что «я плохая».

Также по сказанному клиенткой я диагностирую, установки-правила, в результате нарушения которых активировалась беспомощность и никчемность:

Правило 1. «Если я ошибаюсь – я ни на что не способна»

Правило 2. «100% ответственности за происходящее лежит на мне. Если что-то идет не так – это из-за меня, я виновата, я плохая»

На этот этап уходит 15 минут.

III. ПРИСТУПАЕМ К ТЕРАПИИ!!!

В данном случае терапия состоит из трех основных этапов:

1. Работа с состоянием (глубинные убеждения).

2. Работа установками-правилами (промежуточные убеждения).

3. Непосредственно работа с тревогой и ПА (навыки).

Внимание! Если бы мы имели дело только с «беспомощностью» – я бы здесь и сейчас научила ее тому, как справляться с тревогой и ПА – и этого было бы достаточно, чтобы активировать «Эффективность» («Я способная/справлюсь»)

Но так как у нее активна еще категория «Никчемность» («Я плохая»), то важно сначала активировать «ЦЕННОСТЬ» («В целом я достаточно хороший человек», «Я нормальная», «Я в порядке»)

И еще важный момент - Эмоции сильные – 10 баллов из 10. Значит изначально нужно поработать с состоянием, с эмоциями.

Итак, что конкретно я делаю:

ШАГ №1 – активирую у клиентки ощущение своей «ЦЕННОСТИ»

Я делаю это за счет погружения клиентки в идеальное будущее, где проявлены в действиях ее истинные ценности.

Это практика «Я из будущего». Клиентка представляет себя хозяйкой салона красоты. Я помогаю ей поверить в эту картинку будущего на уровне чувств

ШАГ №2 – активирую у клиентки ощущение своей «ЭФФЕКТИВНОСТИ»

Для этого мы делаем практику «Я + Я из будущего», то есть образ будущей себя соединяем с собой настоящей.

Эта практика на уровне состояния дает ощущение «Я справлюсь», «У меня получится», «Я способная», «Я эффективная».

На обе практики уходит 15 минут.

ШАГ №3 – в 10-минтуном общении с помощью техник «Сократический диалог» и «Диспут» помогаю клиентке разрушить деструктивные установки-правила, которые я диагностировала вначале встречи (про ошибку и гиперответственность).

В итоге клиентка видит другие базовые причины того, что произошло, кроме как своей «глупости», «непредусмотрительности» и «плохости».

ШАГ №4 – рассказываю, что такое ПА, обучаю клиентку как справляться с тревогой и ПА.

Этот шаг, как я писала ранее, активирует «эффективность»

Время: 15 минут

ШАГ №5 – даю ДЗ.

Предлагаю выполнять регулярно все практики, которые освоили на встрече.

ШАГ №6 – спрашиваю, что было ценного, какие вопросы.

Проговариваю, что мне можно писать, звонить, я не всегда свободна, но при первой же возможности отвечу.

Последний пункт далеко не с каждыми клиентами использую. Данная клиентка в тяжелом состоянии, поэтому я приняла такое решение.

Цель последней фразы – дать ощущение значимости, поддержки, опоры, что активирует «эффективность» и «ценность»!

Все! Вся сессия заняла 60 минут.

Есть вопросы, идеи – предлагаю обсудить в комментариях!

P.S. Вы психолог и хотите еще больше интересных кейсов, моих собственных факапов с разбором ошибок, КПТ-разборов собственных кейсов абсолютно бесплатно? Подписывайтесь на мой ТГ-канал «Клуб развивающихся КПТ-психологов», будем развиваться вместе!

Искренне Ваша, #психологАннаЯковлева